A ortodontia suplementar em adultos tem objetivo de movimentar dentes e redistribuir a configuração das arcadas, facilitando a reabilitação bucal completa e permitindo adaptação ao estresse mastigatório e limpeza adequada dos dentes. É discutida por William Proffit no capítulo Adjuntive Treatment for Adults ao final de seu livro. O autor ressalta que a oclusão fisiológica é essencial para melhor distribuição de forças na mastigação e fonação, para prevenir patologias e garantir estética dos dentes. O tratamento integrado entre especialidades odontológicas às vezes é necessário para alcançar essa condição em adultos.
Freqüentemente, os problemas de relação incorreta entre dentes da mesma arcada e entre arcadas antagonistas, não tratados devidamente durante a adolescência, permanecem na idade adulta. Adicionalmente, podem ocorrer perdas dentárias causadas por problemas periodontais, cárie ou traumatismo agravando a relação dentária patológica. Os dentes próximos a região da perda migram desordenadamente na tentativa de suprir a atividade anteriormente designada ao dente perdido. Lateralmente, as coroas imediatamente anteriores e posteriores à perda movimentam-se uma na direção da outra, por meio de rotação ou sem movimentar as raízes correspondentes. Os dentes antagonistas também invadem os limites do espaço livre de oclusão pela falta de anteparo, desnivelando com os outros dentes da arcada antagonista à perda.
Depois do estabelecimento dessas relações desequilibradas, o adulto ainda pode obter uma oclusão fisiológica. Entretanto, a ortodontia terá objetivo de reposicionar os dentes migrados de volta para seu eixo fisiológico (aquele que se adapta ao estresse da mastigação) e dentro dos limites do espaço livre de oclusão, sem rotação ou aglomeração dentária. Dessa forma, a região do dente perdido fica exposta (sem dente) por algum tempo, mas isso facilita a reabilitação protética bucal. Outras especialidades também participam da reabilitação quando o tratamento interno das raízes for necessário, tratamento do periodonto e restabelecimento da condição óssea alveolar.
Compatível à extensão do tratamento, exames completares diferenciados são requisitados especificamente para os problemas detectados no primeiro exame clínico, segundo o autor. As novas tecnologias virtuais podem permitir inclusive vislumbrar o resultado previsto para o tratamento. Analisando esses registros, podemos decidir entre aproximar definitivamente dois dentes na área da perda ou afastá-los para reabilitação protética apropriada.
O fato é que o tratamento suplementar está disponível para a maioria da população e é essencial para obter oclusão fisiológica. Devido à variabilidade existente para esses tratamentos, o autor ilustra as prioridades da ortodontia no tratamento multidisciplinar. A obra é escrita em linguagem técnica para especialistas. Porém, se dividirmos essa informação com pacientes, fazendo a devida tradução do texto, poderemos entender melhor os benefícios dessas correções.
Por fim, concluo que fazer a correção ortodôntica o quanto antes na dentição permanente é essencial para garantir relações fisiológicas entre os dentes. Mesmo assim, talvez seja necessária uma correção específica em idade adulta avançada se algum dente for perdido e não reposto imediatamente. Ainda que os problemas naturais acumulem com os adquiridos ao passar do tempo, existe tratamento disponível aos pacientes que se esforçam por relações normais entre os dentes.
Por Fernando Martinelli de Lima, mestre e doutor em ortodontista pela URFJ
